www.igogo03.narod.ru

---

Горюшкин И.И. (научная статья)
        Подростки и наркомания: обоснованность тревоги (результаты оценки состояния ферментно-метаболических систем мальчиков-подростков, подозреваемых в употреблении наркотических веществ)
      // В сб.: Проблемы современной наркологии и психиатрии в России и за рубежом. Теория и практика. Обмен опытом: Республиканский сборник научных трудов (Под ред. Т.В. Чернобровкиной), М.: РГМУ, 1999.-С.284-287.   

Ключевые слова:   аланинаминотрансфераза, алкоголизм, алкоголь, АЛТ, аспартатаминотрансфераза, АСТ, гамма-глутамилтрасфераза, ГГТ, диагностика, зависимость, здоровье, злоупотребление, кровь, курение, лабораторный анализ, мальчики, молодежь, наркомания, наркотики, норма, подростки, политоксикомания, пьянство, соматопатология, табакокурение, ферментопатия, ферменты

На основании анализа данных литературы и собственных исследований утверждается,    что:     1) у 96 мальчиков-подростков из 138 обследованных (или в 69,6% случаях) - имеются те или иные соматические, функционально-метаболические нарушения (по оценке состояния ферментно-метаболических "систем" подростков, подозреваемых в употреблении наркотических веществ);        2) выявленные "масштабы" нездоровья среди молодежи 16-18 летнего возраста вызывают естественную и обоснованную тревогу за будущее общества;        3) граница "нормы" для гамма-глутамилтрасферазы (ГГТ) сыворотки крови (капиллярная кровь) у 16-18-летних мальчиков-подростков составляют 3,1-9,8 МЕ/л плазмы/сыворотки крови (n = 22, р < 0,001; по критерию t и M+- 2σ), тогда как по данным справочной литературы "норма" ГГТ для взрослого контингента составляет порядка 6-28 МЕ/л (при 25 °С).

[_ Другие статьи... _]

______________________________     Прогноз тенденций развития наркоманий в РФ, да и в странах СНГ, на сегодня не утешителен. Постоянно регистрируется увеличение оборота наркотиков, растет число лиц, употребляющих наркотические вещества [Никифоров И. А., 1992, 1997; Шевченко А.В., 1997]. Особенно тревожно положение с состоянием употребления наркотических средств в среде подростков и молодежи.        Так, например, проведенный 10 лет назад с помощью специально разработанных анкет опрос учащихся нескольких ПТУ (г. Москва, 1988 г) выявил, что хотя бы один раз попробовали наркотики или иные психоактивные вещества 8-11%% подростков (юношей и девушек) [Глазов А.А. , и соавт., 1989]. Тогда как совсем недавний анкетный опрос абитуриентов одного из престижных Вузов (г. Москва, 1995 г.), показал, что " когда-либо пробовали наркотические вещества" 21% всех опрошенных (205 мужчин и женщин) [Запорожченко В. Г., 1997].        Тревога с положением дел среди подростков, употребляющих нарко-тики, объясняется еще и тем, что до 50% из них погибают в результате наступающих соматических расстройств (героин, морфин, кокаин, барбитураты, амфетамины) в возрасте 17-28 лет [Рудык Б. И. 1990]. Следовательно, распространение наркоманий среди подростков оказывает прямое влияние на будущую жизнь и деятельность молодых людей, отрицательно воздействуя на благосостояние и всего общества.        Положение усугубляется еще и тем, что на сегодня практически не существует универсального способа отличить разовое употребление наркотического средства от систематического злоупотребления им. Это мнение экспертов ВОЗ, авторов "Руководства по контролю над наркотическими средствами и психотропными веществами" [Рексед Б. и соавт., 1987].        Единственно объективным методом установления факта употребления наркотического вещества является его химико-токсикологический лабораторный анализ (кровь, моча, слюна, корни волос и др.) [Еремин С.К. и соавт., 1993]. К сожалению, в настоящее время в практике наркологических служб РФ подобные универсальные методики химико-токсикологической диагностики, требующие к тому же дорогостоящего приборного оснащения и обслуживания высококвалифицированными специалистами (например, газовый хроматограф с масс-спектрометрическим детектированием и компьютерной обработкой данных), - отсутствуют [Жирков Ю. А., 1992].        Реально, чем сегодня располагает отечественная подростковая наркологическая служба - это психологическая диагностика. Однако каких-либо специальных надежных психологических техник диагностики зависимости от наркотических веществ в настоящее время не существует.        Не очень богата, в этом отношении, и картина диагностики состояния наркотического опьянения подростков. Среди главных клинических признаков наркотического опьянения выявляют: вялость, заторможенность; замедленная или монотонная речь, "лихорадочный блеск" или "мутность" глаз; нарушение координации движения, походки; и др. (См. например, методические рекомендации, составленные И.Н. Пятницкой и соавт., 1984; Врублевским А. Г. и соавт., 1987).        В этих условиях существенное содействие установлению объективного клинического диагноза играют биохимические диагностические методы оценки состояния ферментных и метаболических систем организма подозреваемого, которые давно себя зарекомендовали, например, при диагностике алкоголизма, при выявлении случаев бытового пьянства (скрываемого), при подтверждении состояния ремиссии [Чернобровкина Т. В., 1991, 1992]. Или предложенные недавно способы диагностики злоупотребления эфедрином [Чернобровкина Т.В. и соавт., 1993] и каннабиноидами [Чернобровкина Т.В. и соавт. 1997]. Особенно ценно здесь то, что по спектру изменений параметров крови (ферментопатий и липидемий) ни одна из форм наркотизации не копирует другую.        На наш взгляд, перспективными могут оказаться и отечественные разработки модификаций иммуноферментных методов анализа, предлагаемых для обнаружения в биологических жидкостях препаратов эфедрина, опиатов, каннабинолов и барбитуратов [Полевая О.Ю. и соавт., 1992].        Целью настоящей работы явилось - выявление наиболее часто встречающихся соматических нарушений у подростков, подозреваемых в употреблении наркотически действующих веществ.        Исследование проводилось сотрудниками ПНИЛ на базе Центра медико-социальной реабилитации детей и подростков (8-й наркологический диспансер Восточного АО г. Москвы - гл. врач М. В. Ибрагимова). В работу включены результаты оценки исследования мочи и капиллярной крови у 138 мальчиков-подростков 16-18 летнего возраста (исследование 1995-96 гг.). Биохимические анализы осуществлялись на экспресс-анализаторах "Рефлотрон" и "Уротрон" (Германия, фирма Boehringer Mannheim Gmbh) с помощью изготавливаемых этой же фирмой тест-полосок. Для количественных определений в капиллярной крови использовались тест-полоски: ГГТ (гамма-глутамилтрасферазы), АСТ (аспартатаминотрансферазы), АЛТ (аланинаминотрансферазы), КФК (креатинфосфокиназы), общего хо-лестерина, холестерина липидов высокой плотности, триглицеридов, креатинина, билирубина общего, мочевины, глюкозы, мочевой кислоты, гемоглобина. Моча исследовалась с помощью комбинированной тест-полоски на содержание лейкоцитов, нитритов, белка, глюкозы, кетонов, уробилиногена, билирубина, эритроцитов и величины рН.        Наркологические и соматопатологические заключения ставились на основе энзимодиагностических и биохимических "симптомокомплексов", разработанных и предложенных докт. мед. наук, Т. В. Чернобровкиной с соавт., (1985-1997), с учетом существующей общеклинической практики интерпретации результатов лабораторных анализов [Тиц Н., 1997].       Проведенные нами исследования и статистическая обработка результатов биохимического обследования мальчиков-подростков 16-18 летнего возраста, попавших в сферу внимания наркологического диспансера №8 (г. Москва, Восточный административный округ, 1995-96 гг.) свидетельствуют:    Вывод первый. Приобщение подростков к наркотикам происходит на фоне алкоголизации и табакокурения (политоксикомания).        Так, из 138 мальчиков-подростков 16-18 летнего возраста, посетивших наркологический диспансер в 1995-96 гг., только 15,9% - были "практически здоровыми"; у 14,5% - выявлен алкоголизм в форме бытового пьянства; еще у 20,3% - алкоголизм 1-й стадии; остальные - 49,3% случаев пришлись на употребление опиатов, гашиша, ингаляторов и др.. Причем, подавляющее число этих случаев приходится на сочетанное, перемежающееся (!) употребление наркотических средств с алкоголем (политоксикомания) и табакокурение; последнее, - в 100% случаев.        Таким образом, наши данные отчасти совпадают с мнением других исследователей, утверждающих, что "приобщение подростков к наркотикам происходит на фоне алкоголизации" [Корченов В., 1997].        Вывод второй. Среди подростков 16-18 летнего возраста очень высок процент соматопатологий. К тому же если учесть, что подавляющее большинство из них курит, употребляет алкоголь, сочетая или перемежая все это с употреблением наркотических веществ, то, по нашему мнению, - это еще большой вопрос: доживут ли из них 50% до своего 28 летнего возраста, как это констатировалось в уже упомянутой выше статье [см. Рудык Б. И., 1990].        Так, проведенная нами оценка состояния ферментно-метаболических систем подростков, подозреваемых в употреблении наркотических веществ, показала, что из 138 подростков - 96 человек (69,6%) имеют те или иные соматические (функционально-метаболические) нарушения. Причем, на сердечно-сосудистую систему приходится - 29,2% случаев патологий, на печеночную систему - 28,2% случаев и на почечную систему - 42,6% случаев.       И третий вывод. Для практически здоровых мальчиков-подростков 16-18 летнего возраста характерны более узкие ферментно-диагностические границы "нормы".       Нами было обнаружено, что, например, для ГГТ граница "нормы" у 16-18-летних мальчиков-подростков составляет 3,1-9,8 МЕ/л плазмы/сыворотки крови (n = 22, р < 0,001; по критерию t и M+- 2σ), тогда как по данным справочной литературы "норма" ГГТ для взрослого контингента составляет порядка 6-28 МЕ/л (при 25 °С).       Заключение. Хотя контингент подростков, попадающий в сферу внимания наркологических диспансеров, не отражает истинной картины состояния здоровья всего подросткового населения данного округа или города, обнаруженные нами "масштабы" нездоровья среди молодежи 16-18 летнего возраста обосновывают существующую тревогу за будущее общества. В этой связи, широкое обнародование подобного рода информации, возможно, единственный - на сегодня для нас способ эффективного "воздействия на социальную политику государства" [Горюшкин И.И., 1997].     _________________       Список использованной литературы:    Врублевский А.Г., Цейтлин М.Г. (1987) Методические рекомендации по раннему выявлению и профилактике наркоманий и токсикоманий среди учащихся общеобразовательных школ, Баку: МЗ СССР, 1987, -16с.        Горюшкин И.И. (1997) Алкоголизм, наркомания и социальный маркетинг: постановка задач / В сб.: Медико-биологические и социальные аспекты наркологии, М.: РГМУ, 1997, -С. 164-168.    Available from -     www.igogo03.narod.ru/alcohls_97SociMarket.html        Глазов А.А., (1989) Кузнец М.Е., Полубояринов А.А., Цейтлин М.Г. //Вопросы наркологии, 1989, №3, С.42-46.        Жирков Ю.А. (1992) / В сб.: Проблемы контроля наркотических средств профилактики накркоманий, М.1992.-С. 45-71.        Запорожченко В.Г. (1997) Об исследовании отношения к наркотикам абитуриентов Вуза / В сб.: Медико-биологические и социальные аспекты наркологии, М.: РГМУ, 1997, -С. 173-180.        Корченов В.В. (1997) Пьянство, алкоголизм, наркомания: причины и следствие / В сб.: Медико-биологические и социальные аспекты наркологии, М.: РГМУ, 1997, -С. 191-200.        Никифоров И.А. (1992) /В сб.: Проблемы контроля наркотических средств профилактики наркоманий, М.1992.-С. 98-101.     Никифоров И.А. (1997) Об алкогольной ситуации в Российской Федерации / В сб.: Медико-биологические и социальные аспекты наркологии, М.: РГМУ, 1997, -С. 160-164.        Полевая О.Ю. и соавт., (1992) / В сб.: Тезисы докладов 1 съезда иммунологов России, Новосибирск, 1992, - С.369-370.        Пятницкая И.Н. (1994) Наркомании: Руководство для врачей, 1994.-542с.        Пятницкая И.Н., Найденова Н.Г. (1984) Клиника, диагностика, лечение и профилактика подросткового алкоголизма: (Методические рекомендации), М., 1984 (вып.1985), - 22с.        Рексед Б., (1987) Эдмондсон К., Хан И., Самсом Р.Дж. Руководство по контролю над наркотическими средствами и психотропными веществами. ВОЗ, Женева, 1987, - 181с.        Рудык Б.И. (1990) //Врачебное дело, 1990, №1, С, 97-101.        Тиц Н. (1997)        Чернобровкина Т.В. (1991) Лабораторные методы в наркологии: актуальные задачи, современные достижения и перспективы развития / В сб.: Проблемы современной наркологии, М.: 2 МОЛГМИ им. Н.И. Пирогова, 1991, - С.13-26.        Чернобровкина Т.В. (1992) Энзимопатии при алкоголизме, Киев: Здоровья, 1992, -312с.        Шевченко А.В. (1997)     ______________________________        [ = Другие статьи... ] [ = Механизмы алкоголизма (монография...) ]

		[ Хотите       возразить?!...]

		[ Copyright ©  Горюшкин И.И.,    2008 ( июнь )- 2010 ( июль ) ]

РЕЗУЛЬТАТЫ НАУЧНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ = [ RESULTS  OF SCIENTIFIC RESEARCH  - Eng?  Yes, it is a little... ] =