www.igogo03.narod.ru

---

Горюшкин И.И. (научная статья)
        Причина неэффективности многих современных
лекарств - в медицине "простых решений".
      // В сб.: Здоровье и Образование в XXI веке: Материалы
VIII Международной научно-практической конференции.–
М.: Изд-во РУДН, 2007.- С.207-208.   

Ключевые слова:   генетика, доказательность, индивидуальный подход, конституционально, лечение, медикаменты, медицина, патогенез, профессионализм, системный подход, эффективность, болезни цивилизации, практика, лимитирующие звенья

На основании анализа данных литературы и собственных исследований утверждается,    что:     1) неэффективность современных медикаментов обусловлена не только недостаточной специфичностью их действия, но и конституционально заложенными различиями реакций на них у разных людей;    2) распространенность таких заболеваний, как ожирение, диабет, сердечно-сосудистая патология, онкология и др. (современных болезней цивилизации) - является расплатой человечества за необходимость адаптации к изменениям среды;     3) беру на себя смелость утверждать, что сегодня медицине, и - в медицине (и не только в теории, но и на практике), - необходим системный подход, системный анализ.

[_ Другие статьи... _]

______________________________     Профессионалам хорошо известна "бесполезность", а то и вред многих современных медикаментов. Так, если взять психиатрию, то существуют даже основания считать, что "...избыточность систематики психических болезней, - возможно, - лишь "результат" фармакотерапевтической и психофармакологической практики (широкого применения различных современных транквилизаторов, нейролептиков и антидепрессантов)" /Назлоян Г.М., 2000/.     Хотя проблема, надо думать, не только в самих лекарствах. Неэффективность многих современных медикаментов обусловлена не просто недостаточной специфичностью их действия, но и конституционально заложенными различиями реакций на них у разных людей или их групп /Пашутин С., 2005/. Достижения современной генетики, например, показывают, что популяции людей образованы из особей, имеющих индивидуальные генетические конституции. А это обуславливает собой сугубо индивидуальные реакции организмов даже на совершенно одинаковые лечебные воздействия /Иванов В.И., 2002/. Так, известно, что действие лекарств во многом зависит от уровня их концентрации в крови. Последняя - обусловлена генетически: т.е. зависит от активности метаболизирующих эти лекарства ферментов. Как и от - состояния транспортных систем организма (кровообращения, лимфообращения, количественных соотношений между транспортными белками и липопротеидами крови, и др.). Как и - от эффективности гисто-гематических мембранных барьеров. Отсюда - и вариабельность фармакологического ответа организма даже при абсолютно одинаковой дозе назначенного препарата.    Не говоря уже о проблеме возможности серьезных осложнений из-за побочных лекарственных эффектов /Акимов В.Г., 2005/.     Но, широкая распространенность таких заболеваний, как ожирение, диабет, сердечно-сосудистая патология, онкология и др. (современных болезней цивилизации) - является еще и расплатой человечества за необходимость адаптации к изменениям среды. Об этом свидетельствует, например, факт - у народов Крайнего Севера, пища которых исторически была богата жирами, - при переходе на высокоуглеводную, т.е. европейскую диету, легко развиваются диабет, как и другие, сопутствующие цивилизации, заболевания /Пашутин С., 2005/.     Приведенные выше соображения, однако, не содержат ответа на главный вопрос: так что же следует делать, чтобы помочь современному человеку, а заодно, и его медицине, наконец-то, быть может, - выздороветь?! Кто-то, возможно, скажет: профилактика и еще раз профилактика. Но, современный человек, как мы знаем, - устроен совсем иначе...     Конечно, правильным выбором должна бы явиться патогенетическая терапия. Причем, не просто индивидуальная, но и системная, т.е. направленная на лечений не отдельных нозологий, а "всего человека" /Горюшкин И.И.2006/. Да и, казалось бы, кто с этим сегодня спорит?     К сожалении, современную медицину, похоже, что не очень-то беспокоит проблема поиска именно патогенетических средств лечения, что существенно бы "сузило" необходимость в столь удобном (для фарминдустрии) "бесконечном" поиске все новых и новых, по преимуществу симптоматических, средств лечения. Хотя, для патогенетического лечения достаточно бы было, в принципе, чего-то "одного"(!). Одного, не в смысле - единственного средства. Это может быть и комплекс, или какой-то набор средств; их композиция. Конечно, многое в медицине зависит и, просто, от профессиональной честности. Поскольку, по мнению некоторых специалистов, чтобы "...справиться с большинством болезней, в настоящее время требуется вообще не более 200 медикаментов" /Малер Х. , 1998/.     Обоснованность и доказательность, как известно, лежат в сфере фактов и в сфере логического. А это, к сожалению, пока не всем дано. Поэтому-то медицина все еще предпочитает оставаться искусством, а на деле - медициной "простых решений". Хотя профессионалам давно уже ясно, что без знания патогенеза заболеваний превратиться ей (медицине), даже с помощью статистических выкладок адептов "доказательной медицины", - в систему научного знания, ничто не поможет.     В медицине, как известно, существует лишь одна "доказательная медицина" - это практика, или практическая медицина. И если вам удалось больному помочь и, при этом, ваша совесть осталась чиста, значит, вы и есть тот профессионал, который владеет самой доказательной из всех доказательных медицин - практической медициной /Горюшкин И.И., 2003/. Остальное, сдается - больше "от лукавого" или желания выглядеть "по научному".     Беру на себя смелость утверждать, что сегодня медицине, и в медицине (и не только в теории, но и на практике), - необходим системный подход, необходим системный анализ /Горюшкин И.И., 2006/. Из которого, например, следует, что хотя при том или ином заболевании патологические изменения в метаболизме больного человека могут затрагивать многие из биохимических процессов, меры по их устранению (патогенетическая терапия) окажутся наиболее эффективными лишь в том случае, если они будут направлены на восстановление именно лимитирующих звеньев метаболизма и патогенеза.     _________________       Список использованной литературы:    Акимов В.Г. (2005) Побочные эффекты лекарственных средств: кожные проявления аллергических реакций // Consilium medicum, 2005;7(3):168-72.     Горюшкин И.И. (2006) Экспертные системы и нозология - или почему так малоэффективна терапия современных болезней цивилизации? // Актуальные проблемы современной науки, 2006; 3: 272-4. Available from -     www.igogo03.narod.ru/alcohlsm_06NozEkspSi.html     Горюшкин И.И. (2006) Болезни цивилизации, фарминдустрия и средства массовой информации: будем "манипулировать сознанием" или - изучать патогенез? // В сб.: Здоровье и Образование в XXI веке: Материалы VII Международной научно-практической конференции.- М.: Изд-во РУДН, 2006:138-9. Available from -     www.igogo03.narod.ru/medicin_06ManpCozn.html     Горюшкин И.И. (2003) Так ли доказательна "доказательная медицина" или почему статистическая обработка результатов не может заменить необходимости изучения патогенеза? // Актуальные проблемы современной науки, 2003;3:236-7. Available from -     www.igogo03.narod.ru/dokaz_03Medicin.html    Иванов В.И. (2002) Наследственность и среда в возникновении распространенных неинфекционных заболеваний человека // Вестник РГМУ 2002;4:5-8.    Малер Х.(1998) Цит. по Эльштейн Н.В. Ошибки в гастроэнтерологической практике: причины, тенденции, профилактика М.: Медицинское информационное агентство, 1998. -244с.    Назлоян Г.М. (2000) Очерк современного состояния практической психиатрии // Московский психотерапевтический журнал, 2000;3:5-34.    Пашутин С. Этнические лекарства // Consilium Provisorum 2005;3:43-5.     ______________________________        [ = Другие статьи... ] [ = Механизмы алкоголизма (монография...) ]

		[ Хотите       возразить?!...]

		[ Copyright ©  Горюшкин И.И.,    2007 ( ноябрь )- 2010 ( июль ) ]

РЕЗУЛЬТАТЫ НАУЧНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ = [ RESULTS  OF SCIENTIFIC RESEARCH  - Eng?  Yes, it is a little... ] =