www.igogo03.narod.ru


Горюшкин И.И. (научная статья)
        Медицинские экспертные компьютерные системы:
почему необходимо знать патогенез?
      // Актуальные проблемы современной науки, 2004, №4,- С.176-7.   

      Ключевые слова:   компьютер, медицина, патогенез, разработка экспертных систем, экспертные медицинские системы, диагностика заболеваний, поддержка врачебных решений, интеллектуальные системы, биохимическое состояние

    На основании анализа данных литературы и собственных исследований утверждается,

   что:

    1) современная медицинская врачебная диагностика носит вероятностный характер и, поэтому, часто оказывается беспомощной, особенно, если у пациента имеется сразу несколько заболеваний;
    2) именно биохимическая оценка состояния организма может привести к разработке объективных диагностических критериев патогенеза, как и к созданию медицинских экспертных систем нового поколения, основанных на знаниях патогенеза заболеваний.


      

 [_

Другие статьи...

_]

______________________________

   Деятельность врача, как известно, во многих отношениях сродни искусству. Она требует синтеза знаний и опыта всех предшествовавших поколений врачей. Отсюда - постоянно увеличивающийся объем профессионально необходимой информации. А это все настойчивее требует использования в профессиональной врачебной деятельности современных информационных технологий. Однако внедрение систем компьютерной информационной поддержки в работу врачей сталкивается с проблемой /Хай Г., 2001/, которая внешне может выглядеть как "непонимание...".
______________________________      

    1. Основной "недостаток" экспертных систем - это когда вы не знаете, зачем она вам нужна?

   Как известно, эксперт - это специалист, обладающий знаниями и профессиональным опытом. Большинство существующих компьютерных экспертных систем (ЭС) обладают двумя основными "недостатками": первый, это тот, что лично у вас ее нет; и второй - что лично вы не понимаете: как она работает? /Нейлор К., 1991/. Хотя у ЭС есть еще и третий "недостаток": это когда вы не знаете - зачем вообще она может быть вам нужна?

    Экспертная система, по сути - программа для компьютера, которая оперирует знаниями в определенной предметной области с целью выработки рекомендаций по решению стоящей перед вами проблемы /Джексон П., 2000/.
______________________________      

    2. Медицинская диагностика: почему вероятностный подход?

    В основе современных медицинских диагностических компьютерных ЭС лежат статистические методы и обучающие выборки. Однако ни статистические, ни эвристические алгоритмы не позволяют решать задачи классификации с необходимой степенью достоверности /Дубровин В.И., Субботин С.А., 2000/. Под эвристическими алгоритмами нами понимаются некие личные знания, основанные на собственном опыте, т.е. знания типа "ноу-хау".

    Понятие диагностика - в медицинских руководствах определяется как методы и средства исследования для распознания заболевания и состояния больного с целью назначения необходимого лечения /Василенко В.Х., 1985/. К сожалению, медицинская диагностика, как и сама медицина, все еще остаются наукой "не во всех отношениях" точной. В силу чего врач вынужден принимать решения в условиях неопределенности. В результате - диагноз, поставленный на основании простых клинических данных, часто является - предположительным /Померанцев В.П., Курданов Х.А., 1988/.

    Не случайно врачи-профессионалы на лекциях любят напоминать, что… окончательный диагноз может быть установлен лишь паталогоанатомом (т.е. на вскрытии). Но особенно беспомощной медицина оказывается, если у пациента имеется сразу несколько заболеваний /Власов В.В., 1988/.
______________________________      

    3. Без знания патогенеза заболеваний невозможно разработать хорошую медицинскую экспертную систему.

    Как заметил в своей книге по разработке ЭС уже цитированный нами автор: "Если вы ничего не знаете о какой-либо проблеме, вы не сможете это запрограммировать (курсив и выделение - наши, И.Г.). И вы сильно ошибаетесь, если считаете, что можно просто что-то загрузить в компьютер" /Нейлор К., 1991/.

    Спрашивается, а не ошибаются ли тогда и те, кто в медицинскую ЭС все же пытается загрузить информацию, решающими правилами для которой располагает лишь паталогоанатом!?

    В этой связи думается, что реальная медицинская диагностическая ЭС должна опираться не на вероятностные, пусть и статистически значимые, диагнозы экспертов-профессионалов, а на объективные знания о патогенезе заболеваний. И если мы мало что еще знаем о патогенезе многих заболеваний, то - как мы собираемся это запрограммировать?!
______________________________      

    4. Новое поколение медицинских диагностических ЭС - на основе знаний патогенеза заболеваний и оценки "биохимических состояний".

    Патогенез, как известно - внутренний механизм возникновения и развития патологических процессов, определяющих клиническую картину заболевания (на физиологическом, биохимическом, физико-химическом и молекулярном уровнях). Следовательно, патогенез - это не столько симптомы и синдромы, сколько конкретные физико-химические и молекулярные процессы, сопровождающие заболевание.

    Наш опыт использования компьютерной медицинской диагностической ЭС ("Клинико-диагностическая система биохимических лабораторных показателей" - Горюшкин И.И., Запорожченко В.Г.; Москва, 1996-1999 гг. - научно-исследовательская версия; данные обследования 138 мальчиков-подростков /Горюшкин И.И., 1999/) показал, что по исследованному набору биохимических параметров (более 20-ти) практически не удается обнаружить и двух подростков, имеющих одинаковые "биохимические состояния".

    Это дает нам основание утверждать, что именно биохимическая оценка состояния организма может привести к разработке объективных диагностических критериев патогенеза заболеваний /Горюшкин И.И., 1993/ и, на этой основе - к разработке новых медицинских диагностических ЭС, основанных на знаниях патогенеза.

    _________________

      Список использованной литературы:

   1. Василенко В.Х. (1985) Введение в клинику внутренних болезней. М.: Медицина, 1985. -256с.

   2. Власов В.В. (1988) Эффективность диагностических исследований. М.: Медицина, 1988. -256с.

   3. Горюшкин И.И. (1999) Подростки и наркомания: обоснованность тревоги (результаты оценки состояния ферментно-метаболических систем мальчиков-подростков, подозреваемых в употреблении наркотических веществ) // В сб.: Проблемы современной наркологии и психиатрии в России и за рубежом: Теория и практика: Обмен опытом. /Под ред. Т.В. Чернобровкиной, М.: РГМУ, 1999. -С.284-287.    Available from -   
www.igogo03.narod.ru/narcotiz_99PodrObTrev.html

   4. Горюшкин И.И. (1993) Трансферазы сыворотки крови как диагностические показатели при алкоголизме // Дисс. на соискание степени канд. биол. наук, М., 1993. -104с.

   5. Джексон П. (2000) Введение в экспертные системы: Пер с англ., 3-е изд., М., Спб., Киев: Издат. дом "Вильямс", 2000. -624с.

   6. Дубровин В.И., Субботин С.А. Программный комплекс нейросетевой диагностики // Программные продукты и системы, 2000.-№3. -С.21-23.

   7. Нейлор К. (1991) Как построить свою экспертную систему: Пер. с англ., М.: Энергоатомиздат, 1991. -286с.

   8. Померанцев В.П., Курданов Х.А. (1988) Рациональная диагностика и лечение в клинике внутренних болезней. Нальчик: Эльбрус, 1988. -172с.

   9. Хай Г.А. (2001) Компьютерная поддержка работы врача // Информационные технологии в здравоохранении. -2001.-№10-12.

    ______________________________

      

 [ = Другие статьи... ]

[ = Механизмы алкоголизма (монография...) ]    

[ Хотите       возразить?!...]
[ Copyright ©  Горюшкин И.И.,    2004 ( август )- 2010 ( июль ) ]

      РЕЗУЛЬТАТЫ НАУЧНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ
= [ RESULTS  OF SCIENTIFIC RESEARCH  - Eng?  Yes, it is a little... ] =

 Rambler's Top100

Сайт управляется системой uCoz